功能解剖学康复专用电子版（功能解剖学题库及答案）

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本文目录一览：

• 1、功能解剖学1-26.肩胛带周围肌群
• 2、功能解剖学3-6.下尺桡关节的功能解剖
• 3、功能解剖学1-30.肩关节外展的3个阶段
• 4、功能解剖学1-32.肩关节旋转肌群

功能解剖学1-26.肩胛带周围肌群

【1】胸廓示意图右半边（图1-93）为后面观 ，从后面可见以下结构：①斜方肌 斜方肌是由功能不同的3部分肌纤维组成：※ 上方肩锁部肌纤维 （1）：上提肩胛带，防止负重时肩胛带下降。

肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓的后面，与锁骨共同组成肩胛带。 有三缘（上缘、外侧缘、内侧缘） 、 三角（上角、下角、外侧角）和二面（前面、后面）。肩胛骨前面微凹，在凸出的后肋骨处滑动 。

【Ⅲ.外展的第3个阶段（图1-107）：120°-180°】为使上肢到达垂直位置，脊柱运动的参与是必不可少的。如果仅仅使一个手臂外展至垂直位置，只要对侧脊柱肌群（6）收缩而使脊柱侧屈就足以实现。

《功能解剖学》读书笔记之【2肩袖肌群的作用】前面已经讲过，协同的三角肌和冈上肌在外展运动中起重要作用，但是目前认为其他肩袖肌肉对三角肌功能的发挥起着不可忽视的作用（Inman）。

功能解剖学3-6.下尺桡关节的功能解剖

同上尺桡关节一样，下尺桡关节也是一个球窝关节，有粗糙的圆柱面，且仅有一个活动自由度，围绕着2个连锁圆柱面的长轴进行旋转。

※第1个是下关节面（腕关节面）呈凹形，其外侧区（8）与舟骨成关节，其内侧区（16）与月骨成关节。此关节面比较大，它的外侧是桡骨茎突（1）。在腕关节中将会对它进行详细的描述。

下尺桡关节的主要运动（图3-77）是桡骨远端围绕着尺骨的旋转。这张下视图显示了切除腕骨和关节盘后的尺骨和桡骨关节面。桡骨骨骺端围绕着尺骨头进行旋转，由于尺骨茎突（***）是静止的，此时可***定尺骨头呈圆形且被固定。

※下尺桡关节，解剖上独立于腕关节。 这种前臂的旋转使腕关节复合体具有一个第3自由度的运动。因此，手这个上肢远端的效应器，能够在任何位置上抓握或握持物体。

※尺桡关节韧带切断之后，甚至在尺骨头和桡骨头被切除之后，它自己就能够维持两骨之间的连接，防止桡骨沿其长轴的移位。※它的后部纤维防止了桡骨向远端移位（图3-32），而这种移位是没有受任何骨性连接阻挡的。

这种功能上的偶联需要关节长轴的偶联和关节对合的偶联。上下尺桡关节是共轴的，只有当它们共轴（XX轴）运动（图3-89），且运动轴与旋前旋后铰链相一致时，它们的功能才能正常发挥，该旋转铰链通过尺骨和桡骨头的中心。

功能解剖学1-30.肩关节外展的3个阶段

1、由肌肉和关节运动参与的外展运动起始于参考位置（图1-7），经过3个阶段。

2、【Ⅲ.屈曲的第3个阶段（图1-110）：120°-180°】上肢上举是通过三角肌（1），冈上肌（4），斜方肌下方肌纤维（5）和前锯肌（6）实现的。在检查肩关节和胸-肋-锁关节的屈曲运动时，检查脊柱的运动是必不可少的。

3、最后，外展到20°~30°后肌束Ⅱ被动员参与运动。在屈曲30°的外展运动中：一开始，肌束Ⅲ和Ⅱ就开始收缩。肌束Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ随后起作用。在联合外展运动的肱骨外旋运动中：肌束Ⅱ一开始就收缩。

4、肩胛骨会同时作上转动作的规律。当肩肱节律被打破时就会出现运动受限症状。肩胛骨如果固定不动，上臂只能主动抬起至90度，被动抬起至120度，如果没有胸锁关节和前锯肌配合，手臂就无法抬高，肩部活动会至少降低30%。

5、肩关节的伸展：——大圆肌（1）。——小圆肌（5）。——三角肌后方肩胛冈部肌纤维（6）。——背阔肌（2）。通过内收肩胛骨，使肩胛胸壁关节伸展：——菱形肌（4）。——斜方肌中部肌纤维（7）。

功能解剖学1-32.肩关节旋转肌群

从肩关节上面观（图1-111）可见以下旋转肌群：【内旋（图1-112）】背阔肌（1）。大圆肌（2）。肩胛下肌（3）。胸大肌（4）。【外旋（图1-113）】冈下肌（5）。小圆肌（7）。

【Ⅰ.外展的第一个阶段（图1-105）：0°-60°】涉及的肌肉主要是三角肌（1）和冈上肌（2），它们在肩关节水平形成力偶。这也是肩外展运动的起始阶段。

肩关节处的手臂旋转 外旋（图1-12）外旋可达80°，不会超过90°。臂贴于身体侧下垂时则更少能达到80°旋转。

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